
原标题:错综复杂的药敏实验成果,让医治好事多磨!
跟着致病菌的更新迭代及渐渐的变多的耐药菌株发生,抗菌药物的医治作用越来越差,怎么精确选用对致病菌灵敏的抗菌药物?药敏实验的成果可以说对临床医治起到很大的指导作用,并在进步作用方面的作用不行小觑。那么,为什么接下来这个错综复杂的药敏实验成果,让医治计划好事多磨呢?
这是一位晚年女人,以“重复发热、咳血2月余”就诊的。
病史:患者2月前无显着诱因呈现发热,体温最高40℃,夜间体温为著,伴有咯血,每日咯血2-5次/分,详细量不详,于当地医院行左氧氟沙星抗感染及云南白药止血医治,患者仍重复呈现发热,遂至我院。
既往史:确诊肺癌13年余,于外院行肺部伽马刀医治,并行多周期化疗医治,现于家口服中药保持医治(详细药物不详)。
关于发热患者,清晰致病部位特别的重要,首要完善胸部CT:1.左肺占位医治后改动;2.右肺中叶支气管扩张,右肺散在炎症改动。
接着进行血培育及痰培育及药敏实验,那么,要点及疑问来了,话不多说看成果 :
血培育成果:经需氧、厌氧培育5天无细菌成长。
痰培育:可见铜绿假单胞菌成长:+;药敏实验成果:
可以正常的看到血中没有培育到细菌,而痰中却培育到了,认为功德圆满,开端选用灵敏度为S的抗菌药物:头孢比肟运用。但是患者症状并没有正真取得改进,仍重复发热:
所以给予调整计划,给予哌拉西林医治,成果仍是令人绝望的。与患者家族交流病况,主张行支气管镜查看,行肺泡灌洗,做灌洗液培育。
但是,灌洗液药敏实验的成果是这样的:
可以正常的看到痰药敏实验许多灵敏的抗菌药由灵敏转为了耐药,所以再次调整灵敏抗菌药物阿米卡星,经医治后总算看到了想要的成果,患者体温得到了操控。
总结一下:关于医治作用欠好的患者,可以运用多种体液标本进行药敏实验,当然,跟着抗菌素的长时间运用,原先灵敏的抗菌素,也有必定的或许发生耐药,这时就需要重复行药敏实验,及时调整医治计划。
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