原标题：生死时速！多学科抢救颈内动脉大出血患者全记录！
清晨的幽静，
被短促的脚步声打断！
一场紧迫抢救正在演出！
3月11日 清晨4:55，由58号急救站接诊的一例可疑呕血患者急诊转至我院。急诊科副主任医师潘永利接诊后，具体问询病史，本年72岁的患者有既往颈部淋巴瘤放化疗病史，考虑不明原因出血。
患者要求在肿瘤内科住院医治，扫除新冠肺炎后，急诊收至肿瘤内科。
早上6:27，肿瘤内科副主任医师栗敏为患者紧迫完善相关检查，并电话联络介入科： 不明原因出血患者，重复咯血、呕血，能否介入医治？
介入科副主任医师刘磊、主治医师王颍超一起检查患者，此刻患者重复出血、色鲜红，考虑血管决裂出血或许。
但因为患者出血部位不清晰，院前的CT平扫给出的信息又少之不幸，介入科表明能够直接进行超选择性动脉造影，清晰出血原因，必要时需介下手术医治。但术前需赶快完善颈、胸腹部增强CT检查协助查找出血部位。
榜首次际遇死神：
患者重复很多呕血、咳血，危殆！
7:30
患者突发重复呕血、咯血，量较大，约300ml，病况非常危殆，随时会因为加剧出血导致失血性休克，及窒息导致急性呼吸衰竭！而此刻，术前的增强CT检查没有完结。
7:55
患者被送至榜首介下手术室。在转运患者至手术床的进程中，患者突发认识损失、呼之不该，伴血压下降至78/46mmHg、心率增快至138次/分。
介入科主任侯国欣、副主任医师刘磊决断决议：给予患者氧气吸入、连续吸痰，坚持气道晓畅，避免误吸、窒息，并将病况的急转改变奉告患者家族。
7:58
患者认识转清楚，血压、心率渐平稳。
8:05
麻醉科主任李赤军为患者进行急诊气管插管，进一步保证气道晓畅。
11:00
历时近两个小时详尽、细致的超选择性动脉造影完结。而奇怪的是，患者的支气管动脉、腹腔干、胃十二指肠动脉、胃左动脉、脾动脉、肠系膜上动脉、胸廓内动脉、甲状颈干、颈外动脉、颈内动脉均未见造影剂显着外溢及反常出血体现。
患者病况的不安稳、出血部位的不清晰，像悬在整体医护人员心头的一块大石头，无法落地。
12:00
患者保存气管插管后被送往重症医学科调查医治。
12:30
此刻，患者血压130/75mmHg、心率78次/分，看似趋于安稳。
第2次与死神擦身：
患者再次很多出血，紧迫抢救！
12:40
惊险的一幕再次出现，患者鼻腔、口腔大出血，色鲜红，血压持续下降，最低时只要60/35mmHg，心率135次/分。
突发的一幕让经历比较丰厚的重症监护室主任焦宪法和主治医师李锦没有绣一点点犹疑，当即给予输血、补液、抢救休克，并榜首时间请耳鼻咽喉头颈外科主任高超会诊。经检查，患者口腔未见显着出血部位，考虑鼻咽部的出血或许，职责血管仍不清晰，给予鼻腔导尿管球囊后，鼻孔压榨止血。
13:00-18:00
患者的病况好像又趋于安稳，血压、心率平稳，鼻腔、口腔未再很多出血。
第三次妙手回春：
患者又一次大出血，
多学科救治显成效！
18:30
患者的鲜血好像泉流一般再次由鼻腔、口腔涌出，血压、心率再次持续下降。有着多年丰厚急重症医治经历的副主任医师郭宇红请耳鼻咽喉头颈外科、介入科再次会诊。
介入科主任侯国欣、耳鼻咽喉头颈外科主任高超、重症监护室主任焦宪法一起评论：
患者此刻处于活动性出血状况，且出血量较大，多考虑动脉来历，盲目外科手术探查危险极高， 而急诊动脉造影一定能发现问题！
21:00
患者再次被送至榜首介下手术室。麻醉科主任李赤军亲身担任患者的麻醉与监护。从进下手术室、消毒、置鞘、造影清晰出血部位，整一个完好的进程不到10分钟。
“找到了，找到了， 左边颈内动脉巨大假性动脉瘤决裂出血。当即给予覆膜支架置入，行腔内阻隔术。”介入科主任侯国欣说。15分钟后，患者成功左边颈内动脉假性动脉瘤段成功置入覆膜支架。
很快，患者的鼻腔、口腔活动性出血中止了，心率、血压也安稳了。
参加抢救的医护人员总算松了一口气。患者有救了，悬在心头上的大石头也总算落地了。
术前 术后
术后，有着卒中救治丰厚经历的介入科团队，从患者的病况动身，制订了具体的颈内动脉覆膜支架置入后抗血小板医治计划，避免了缺血性卒中的发作。
医务部主任谭秀美安排介入科侯国欣主任、耳鼻咽喉头颈外科高超主任、呼吸与危重症医学科贾金广主任、重症医学科焦宪法主任、肿瘤内科梅家转主任、急诊科巫庆荣主任、消化内科姜海波主任联合会诊，从颈动脉支架置入术后药物使用、鼻咽部办理、消化道应激性溃疡医治、肺部感染操控、重症监测等方面给予辅导，保证患者围手术期顺畅康复。
3月14日
患者神志转清楚，四肢活动杰出，在重症监护室医护人员的一起努力下成功脱离呼吸机并拔除气管插管。
3月15日
患者转入介入科持续医治。
患者从急诊入院至抢救完毕，全院10余个学科参加，一起携手救治。
据统计，患者抢救进程中合计输注悬浮红细胞16U（一个单位悬浮红细胞相当于200ml血液）、一般冰冻血浆1600ml，患者身体里的血液简直被换了个遍。
3月24日
在介入科医护人员的尽心医治下，患者总算迎来了出院的日子。出院时，他的家人和子女非常感谢医院整体医护人员的支付，“我能康复的这么好，都是你们的劳绩！”患者激动地说。
科普知识
假性动脉瘤是因为各种原因引起动脉壁决裂，血液外溢在破口处构成与血管相通的血肿，其周边机化并为纤维结缔安排包裹。颈动脉假性动脉瘤比较稀有，而颈内动脉假性动脉瘤更为稀有。依据其原因可分为先天性和获得性。先天性要素首要见于血管先天性发育不良，血管中膜残缺或坏死，血管部分表里压力失衡，血管决裂导致假性动脉瘤构成，如马凡氏归纳征。获得性要素包含外伤、肿瘤、炎症、医源性损害等。其间以伤口和医源性要素最为常见。因为颈动脉假性动脉瘤随时有或许发作决裂，导致失血或压榨气管窒息，若抢救不及时，可严峻危及生命。
DSA脑血管造影是确诊该病的最佳手法，可清楚地显现假性动脉瘤的部位、巨细、形状及与载瘤动脉和附近结构联系。但在假性动脉瘤前期，造影因为血块填充瘤腔，纷歧定能发现动脉瘤，需2～3周后再次复查DSA。
颈动脉假性动脉瘤的医治包含手术医治和血管内介入医治。跟着血管内介入技能和资料的飞速发展，血管内介入医治已成为颈动脉假性动脉瘤的首选医治办法。血管介入医治包含可脱性球囊栓塞术、微弹簧圈栓塞术和血管内支架植入等技能。关于颈总、颈内动脉的假性动脉瘤，首选血流重建，即保证脑部供血，避免缺血性脑卒中的发作。
结合该例患者，左边颈内动脉假性动脉瘤与左颈部恶性淋巴瘤及放疗病史有关；榜首次决裂出血假性动脉瘤体内血块充盈，未见显影；再次决裂出血后发现。所以关于此类稀有病例的发作，医务人员的归纳判别诊治才能至关重要。
科室简介
郑州人民医院介入科于1994年展开介入医治作业，2000年8月独立成科，为郑州市最早树立建立的介入科之一，是郑州市医学会介入医治专业委员会榜首届、第二届主任委员单位，河南省医学会介入医治专业委员会榜首届、第二届、第三届副主任委员单位，河南省卫生健康委员会（原河南省卫生厅）榜首批经过神经介入、血管介入、归纳介入单位。
现在，我院介入科具有2台数字减影血管造影（DSA）设备，别离布局于榜首、第二介下手术间，其间建成准复合手术间一间，能够完结各种杂乱疑问复合介下手术。手术室布局标准合理， DSA机器先进，功用最完全，具有旋转血管造影及歩进盯梢下肢动脉血管造影功用。一起装备心电监护、除颤仪、麻醉机等设备，为精密的神经介入、周围血管介入、归纳介入供给了杰出的设备条件，使高精尖的介下手术在我院顺畅展开成为实际。
科室展开的急性缺血性脑卒中血管内医治、脑动脉瘤、蛛网膜下腔出血介入医治、颈动脉狭隘、下肢动脉狭隘、下肢深静脉血栓、主动脉夹层、腹主动脉瘤的介入医治处于省内领先地位。
在学科带头人侯国欣主任的活跃带领下，从抓科室内部办理和展开新事务、新项目下手，在整体医务人员一起努力下，取得了显著成绩，现手术例数每月一百余例，为患者健康做出巨大贡献，收到杰出社会效益。
供稿：介入科 凌端强
修改：孙芸昊
图片：孙芸昊
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