原标题：郑州七院成功展开省内首例肺静脉支架植入术
房颤射频融化术后严峻肺静脉狭隘发生率十分低，但一位曾在其他医院屡次行房颤射频融化术的51岁患者却呈现了左上肺静脉阻塞、左下肺静脉严峻狭隘症状。近来，他来到以汗水专科为特征的郑州市汗水管病医院（郑州七院）住院医治。昨日，郑州七院心内科五病区为他成功施行了肺静脉支架置入术，这在河南省尚属首例。
肺静脉狭隘（pulmonary vein stenosis，PVS）是房颤射频融化手术医治后较为稀有但相对严峻的并发症。现在以为射频融化过程中对安排构成的高温损害，引起肺静脉纤维化和疤痕构成是其根本原因。肺静脉狭隘后，由于进入左房的血液削减，而导致肺静脉压力升高，患者常常呈现进行性加剧的呼吸困难，其次是持续性的咳嗽，严峻的会呈现静息性呼吸困难乃至咯血，其他还包含：胸痛、血痰、低热、重复发生且抗生素医治无效的肺部感染等。因而，依据患者的状况，采纳立异性的思想才能在确保医治作用的前提下，下降医治对患者带来的身体伤口。
近来，该51岁的男性患者因重复胸闷、咯血，在当地医院未清晰病因，遂来郑州七院就诊。该患者7年前曾因心房颤动在外院行房颤射频融化术，术后又由于发生房扑再次行射频融化术。结合患者症状及既往病史，判别其存在射频融化术后肺静脉损害，随即安排行肺静脉成像查看，可见左上肺静脉彻底阻塞，左下肺静脉开口处重度狭隘。
针对患者病况，心内科五病区主任张杰在科室评论研究的基础上，请心外科专家会诊。专家定见以为，针对患者肺静脉状况，若行外科手术医治，则需切除部分肺叶，此计划对患者损害较大，而且肺静脉剥脱成型术后仍有再狭隘或许，但可作为一个终究的备选医治办法。为了愈加有用且伤口更小的医治战略，张杰主任与上海胸科医院潘欣教授进行交流，重复评论患者的病况，终究决议选用微创介入医治。现在常用的介入医治办法有球囊扩张成形术，支架植入术等，和冠心病介入医治相似。球囊扩张可暂时缓解肺静脉的狭隘，也可短期内改进症状，但长时间再狭隘的发生率高，比较而言，支架植入远期再狭隘的发生率要低得多。因而经评论后，遂决议行肺静脉支架植入术。
手术当日，在导管室工作人员的全力合作下，患者在局麻下首先进行了房距离穿刺，接着，在肺动脉逆向造影帮忙下确认肺静脉走行及开口方位，终究成功注册阻塞肺静脉，而且顺畅植入支架，术后调查支架方位、贴壁状况杰出，患者生命体征平稳，手术获得圆满成功，患者症状明显好转。
（术前，左上肺静脉阻塞）
（术后，左上肺静脉血流康复）
（术前，左下肺静脉开口重度狭隘）
（术后，左下肺静脉狭隘免除）
据了解，跟着房颤射频融化技能的遍及，其相关并发症也逐步遭到重视，射频融化后肺静脉狭隘是其重要但常被疏忽的并发症。大都患者表现为呼吸困难、胸痛、咯血等呼吸系统症状而被误诊。此例针对房颤射频融化术后肺静脉狭隘的支架植入技能，填补了我省在这一范畴的空白。
文/马龙飞 郑州市第七人民医院
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