武汉肺科医院ICU病房。(本刊记者/李明子 摄)
3月23日正午,正是武汉市肺科医院住院部13层重症监护病区(ICU)最繁忙的时分,交接班医师在隔离病房外的清洁区走廊络绎,本来10张病床的ICU在疫情期间暂时扩建了一倍,公共区域更显狭小。
科主任胡明刚完毕上午的巡床,换上绿色短袖作业服和拖鞋,找到一间暂时寄存物资的杂物间,坐在纸盒箱上和国家卫健委专家组成员、江苏省苏北人民医院重症医学科主任郑瑞强评论病况,郑瑞强也换上了短袖,武汉当天的最高气温现已有23℃。
前几天仍是“床等人”的ICU病房,在22日再次收满。“本来我担任的一病区,10张床,现在7个人在转ECMO(体外膜肺氧合),前史新高。”胡明说。对心肺功用衰竭的危重症患者来说,ECMO能够供给体外呼吸与血液循环,以保持患者生命,被称为ICU里的“终极兵器”。
3月12日,湖北省新式冠状病毒肺炎疫情防控作业指挥部宣告,方案分期分批把武汉市50多家收治新冠肺炎的定点医院会集转向10家。腾退医院当即展开消杀作业,逐渐康复正常医疗次序,满意广阔市民的就医需求。
继续敞开的10家新冠肺炎定点医院,包含由戎行援助的泰康同济医院、湖北省妇幼保健院光谷院区、火神山医院,和国家卫健委专家驻点援助的金银潭医院、武汉市肺科医院、同济医院光谷院区、同济医院中法新城院区、协和医院西院、湖北省人民医院东院和雷神山等7家医院。
据守危重症患者最终生命防地的各定点医院ICU再次迎来收治“顶峰”。“现在压力更大。”胡明对《我国新闻周刊》说,他从元旦开端现已在医院接连作业80多天,现阶段不再有新发病例,但送来ICU的患者大多病程长、年纪大、兼并根底病多,医治难度大,还有部分患者病况仍在加剧。
武汉协和西院ICU,医护人员正准备进舱。(本刊记者/李明子 摄)
3月19日晚,肺科医院收到一名从武汉市榜首医院转入的70岁男性患者,来的时分就带着VV-ECMO(静脉体外膜肺)。入院后,患者继续高烧,血压降至风险值,需求再给患者股动脉插管,晋级为VVA-ECMO,据胡明介绍,仅有5%运用VV-ECMO的患者会晋级到VVA-ECMO,在国内三甲医院,也很少有这样的操作。
3月21日晚,由北京、江苏、浙江、安徽、湖北、内蒙古等10家医院的12名呼吸、重症、心外等学科的专家联手,通过3小时,完成了手术,患者的氧合指数总算从术前50%升到100%。
武汉协和西院区ICU也于3月20日接到了一位带着ECMO的转运患者,22日呈现胃肠出血,当天上午,广州援助武汉协和医院西院ICU医疗队队长张挪富赶忙招集多学科专家会诊。“咱们现在的作业便是怎样把一个个接近逝世的患者救回来。”张挪富说,到三月中旬,累计收治的68名重症患者现已转出16人,据张挪富回想,几天前又有2名患者病况安稳后,从2层ICU转到了楼上12层的一般重症病区。
为下降病死率,国家卫健委分配8名重症医学专家坐镇7家定点医院,其间雷神山医院因床位较多,32个病区合计1400多张床位,派驻了两位专家,临床医师们称他们是“重症八仙”。
国家卫健委医疗救治组专家、北京向阳医院副院长童朝晖3月19日从金银潭医院转战到同济医院中法新城院区,“比咱们前期还忙。”童朝晖说,现在办理的患者和医疗队都增加了,该院区2栋12层住院楼,每层都有东西两个病区,由20多个医疗队办理,“一方面要深化进去查房,了解患者状况,另一方面还要督导,该出院的患者组织出院,重点是重症救治,要下降病死率。”
“如果把ICU比作大炮,疫情前期无症状感染、轻症、重症都有,就像用大炮打蚊子,现在没有新增病例,剩余重症、危重症,就需求会集火力,发挥大炮的作用,不只需求更多的医师,更需求有重症医治、呼吸科布景的医师进驻到ICU的岗位,这样对最终一批患者会有更好的救治作用。”胡明说。
现在武汉肺科医院的ICU医师仍非常紧缺,在轮班的状况下,基本上1位ICU医师要担任3个病床。“越到最终阶段,更需求有经历的ICU医护人员。”郑瑞强说,现在各省援助队都是成建制来到武汉,包含各个专业、乃至来自不同城市的不同医院,抱负状况是打乱建制,从各省队抽出组内ICU医护人员对口援助重症医学病房。
“最需求对口专业医师援助的定点医院主要是金银潭和肺科,现已提出了建议和要求,但这触及国家卫健委、武汉市指挥部、各省医疗队和他们的前方指挥部,需求多方和谐,还在交流。”童朝晖说。
