原标题：【特别重视】如一束阳光，当“中医”照进金银潭
内容来历：我国中医药报
记者：徐婧
编者按：作为武汉市流行症专科医院，武汉市金银潭医院是疫情初期最早开端接纳新冠肺炎患者的医院之一，也是最早打响这场全民抗疫之战的当地，在患者救治特别是危殆重症患者救治上发挥了及其重要的效果。
1月25日，榜首批国家中医医疗队奔赴武汉，尔后整建制承包了金银潭医院一个独立病区。中医的参加，为这儿的患者供给了中西医结合的救治理念和计划，发生了切当的医治效果，为中医药救治重症患者探究积累了名贵的阅历。
2019年年底，无助感席卷了武汉市金银潭医院。
那些旋转着的病毒RNA链条，摧枯拉朽般消灭两片健康的肺，夺走人类赖以生存的一呼一吸。
狰狞奸刁的新冠病毒、骤增的逝世人数让这儿坠入漆黑。
这所远离市区的流行症医院，尽管有才干最快发动处置流行症的防护机制，但缺乏以承当接连涌入的危重症患者。
1月25日，国家中医药管理局组成的榜首批国家中医医疗队从北京奔赴武汉，队员是来自我国中医科学院广安门医院和西苑医院的医护人员。这支部队凝集成一道亮堂的中医之光，照进了金银潭。
来之不易的榜首张处方
全部都要从头开端。
“忙得像陀螺。”我国工程院院士、国家中医医疗队队长黄璐琦这样描述抵达武汉后的榜首夜。
金银潭医院南住院楼一楼，是他们行将接收的病区。
医疗队员们需求重新学习、了解这儿的医治流程，病历体系怎样运用，查验、转病区、收取设备、物资供给等流程怎样走等等，时刻非常急迫。
进入阻隔区之前查看穿戴防护设备。
1月26日，医疗队部分队员进入病区踩点。广安门医院急诊ICU主任齐文升、广安门医院呼吸科主任医师边永君、西苑医院副院长李浩、西苑医院ICU主任杨志旭等专家进入病房，了解并收拾作业流程。广安门医院副院长吕文良、护理部副主任郭敬、院感专家陈素平、西苑医院院感专家张丽等也进入病区了解院感防控作业。
扎手的问题摆在他们眼前。
作为一家三级西医流行症专科医院，金银潭医院在日常医治过程中很少运用中药。没有中药房；中药饮片、中药颗粒剂、中药注射剂非常缺少，医院也没有中药处方信息体系，不能开具电子中医处方。
面临这样的“无米之炊”，“难，非常难，但也要上。”黄璐琦说。
中药供给缺乏，就树立一个中药供给确保渠道。在联络药企预备中药的一起，金银潭医院药剂科、信息科敏捷呼应，在院内新增中药处方信息体系，进行中药产品入库、编码。
1月27日深夜，打印机吐出了榜首张中药处方，这场战役的“粮草”总算预备足够。“就像在一片荒地上建起了一座房子。”李浩这样描述接收病区前的预备作业。
两天后，国家中医医疗队正式接收南楼一病区。
这是新我国树立以来严峻公共卫生事件中，中医初次整建制接收一个独立的病区，仍是收治重症患者的病区。“接收病区，能充沛的发挥中医药的效果，拓荒中医药抗疫的主战场。”黄璐琦说。
尔后，床位从32张扩展到42张。到3月15日，累计收治重症患者141人。
中医人救治重症患者的战役打响了。
在风险之地“摆渡”生命
接收病区后的前几天，许多年青人的心里发生了不小的动乱。
29岁的西苑医院护理陈盈盈人生中榜初次进行如此严实的防护：衣服4层，包含贴身衣服、作业服、阻隔衣、防水衣；口罩两层，N95口罩外加普通外科口罩；外科手套3层，随之而来的烦闷，让她几欲吐逆。
而且，防护服会挡住许多声响。为了能够更好的确保防护密闭性，护目镜和口罩边际要紧紧压实，再用胶带粘紧。
空气净化器的“呼呼”、脚上塑料袋的“沙沙”、心电监护仪的“嘀嘀”……这些原本在病房里很明晰的声响，隔着防护服，变得含糊。
更令人挂心的，是随时或许发生的逝世。
进入病区作业的榜首天，广安门医院急诊科主治医师杨金亮就帮助转运了一具遗体。“危重患者的生命体征很不安稳，或许上一小时看着还不错，下一小时就要抢救。”他说。
西苑医院医师董国菊和王冰回想，28床的患者白日状况还很安稳，到了夜里状况就扶摇直上。王冰坦言：“这个疾病病况改动很快，救治难度比较高。”
一起，在医院内撒播的“插管一个死一个”一遍遍灌进队员们的耳朵里。
压力像一块石头，横在许多人的心上，特别是这支部队中的“90后”。
26岁的西苑医院护理周振琪是榜初次面临这样大的应战。她总会回想起榜首眼看到金银潭医院的景象：雨丝飘摇的夜色中，“武汉市金银潭医院”的灯牌散发出赤色的亮光，与心里的惊骇交错在一起。“那种惊骇是一种面临不知道疾病的敬畏。”
广安门医院护理冷路兴进入阻隔病区是2月22日，那天他作为弥补队员之一援助榜首批国家中医医疗队。眼前的场景令他无法忘记：许多患者躺在病床上，短促地大口呼吸。那是他榜初次直观地感受到这个病毒的破坏力。
冷路兴在金银潭医院护理重症患者。
比较于榜初次上战场的年青人，部队里阅历过SARS疫情的中医长辈显得很淡定。
“你们是怎么挺过SARS的？”
“是对中医的自傲。”齐文升说，这支部队里有不少人从前阅历过抗击SARS的战役，并在其时北京的定点医院发明过SARS患者零逝世的记载。
参加过抗击SARS的广安门医院肿瘤科护理长陈扬鼓舞年青的队员们：“咱们会用最严厉的标准、最标准的流程为咱们做好防护。”
为了更好地打开救治，医疗队决定将队员们分红四组，由李浩、齐文升、杨志旭、苗青四位有阅历的中医专家作为小组组长，以老带新。
长辈们的故事鼓励着榜初次上战场的年青人。跟着救治作业的推动，压力开端转化为动力。
在回复家人的微信中，陈盈盈说：“在这儿静心干才是硬道理。”
中医不是“慢郎中”“老古董”
中医是“慢郎中”，敷衍不了急病。
中医是“老古董”，不明白现代医学知识。
社会上关于中医形象的固化，也影响着金银潭医院的患者们。但他们的认知，在国家中医医疗队到来之后，被完全推翻了。
接连6天40度高烧、呼吸困难、气管插管火烧眉毛……
南一病区102病房42床的患者李某是一位38岁的社区医师。他在作业中不小心感染了新冠肺炎。
因为他是西医，一开端关于服用中药非常犹疑。状况危殆，杨志旭劝他服用安宫牛黄丸。
当晚，他抱着“试试”的心情服用了安宫牛黄丸，没想到第二天高烧就退了。“曾经总以为中药要吃十天半个月才有用，没想到收效居然这么快。”这次阅历改动了李某关于中医的形象。他自动要求喝中药。针对他的症状，杨志旭为他辨证开方，仅用了三天，他的症状改进，病况转好，不需求气管插管了。2月26日，李某恢复出院了。
一位83岁的老婆婆，入院时病况危重，无法脱氧，动则气促。李浩运用了参麦注射液和血必净静脉输注，几天后逐渐好转。
齐文升在喂重症患者服用中药。
屡次气胸，70%的肺部感染，连走路上厕所都很费力，简直命悬一线，立刻要气管插管。在运用“中药注射液＋固定方”的组合力挽狂澜后，患者周某的病况迎来起色。
与周某同病房的冷某刚入院时呼吸困难、发热、咳血、乏力、食欲不振，双肺也白了。他的心情很失落，求生欲也很低。
“每天医师都会依据我的病况改动改动我的中药丹方，让我时刻感受到自己被重视着，决心足了，精神头就起来了，从每天吃不完，到每天吃不饱，我一天比一天好。”在2月27日交给医师的信中，他对中医表达了感谢。在他心里，中医重新点燃了他生命的期望。
“中医收效很快！”这些音讯很快在病房传开，患者们服用中药的活跃性更高了。
与形象里的“老古董”不同，在国家中医医疗队中，大部分队员都有流行症防控作业阅历，医务人员能够熟练把握紧迫气管插管、呼吸机辅佐通气、ECMO等西医支撑医治技能。
“许多人以为中医不能运用现代医学效果，其实这是个误区。假如古代有X光，中医也必定会用。”齐文升说，咱们是一支既有丰厚中医阅历，又把握现代医学技能的精锐部队。
关于疾病的知道，中医也是跟着临证不断深化的。
开端，在《新式冠状病毒肺炎医治计划（试行第四版）》的基础上，专家们对症下药，拟定出1、2、3、4号方。但在查房过程中，齐文升发现，有一类患者的临床表现为呼吸困难、动辄气喘，胸闷胸痛，高热或继续低热，咳嗽，神倦乏力，口干，纳呆。舌昏暗或红，苔少或腐腻，脉浮细数或濡数。这类患者的核心病机是：寒湿与疫毒深化人体，凝结在肺，耗伤正气，伴有伤阴。本来的处方已不适用于一切患者的病况。医疗队立刻展开交流，在本来的计划上又加上了5号方。
很快，专家们又发现了新问题。因为病房里首要运用中药颗粒剂，颗粒剂的药量不是许多，许多沉痾患者不能只是拘泥于一日一剂。齐文升又提出沉痾重剂，能够日3次，乃至日4次服用，临床效果显着进步。
“个性化医治，是这次在救治重症患者过程中的一大特征。尽管拟定了固定方，但却不拘泥于固定方。”齐文升说。
效果是最好的说服力。2月3日，接收病区的第五天，8名重症患者恢复出院。随后，ICU病房开端约请医疗队的中医专家联合会诊，金银潭医院的一切病区都开端运用中药。到现在，南一病区累计出院97人。
中西携手取胜炎症风暴
炎症风暴，也称细胞因子风暴，意指某些病毒感染或当机体免疫功用反常时，促炎性细胞因子继续很多发生，不断活化更多的免疫细胞集合到炎症部位，过多的免疫细胞及多种促炎性细胞因子引起安排充血、水肿、发热、损害，还或许引起其它继发性感染乃至导致“全身炎症反响综合征”，终究患者因多器官衰竭而逝世。
新冠肺炎中炎症风暴或许会夺去患者的生命。
按捺炎症风暴，中西医正构成合力。
在ICU病房，体外膜肺氧合（ECMO）为危重症心肺功用衰竭患者供给继续的体外呼吸与循环，中药液通过胃管输送到患者的胃里，抢救他们接近溃散的免疫体系。
医师们知道，危重症的救治是重中之重，也是下降病死率的要害。“对危重症患者的医治，要像走钢丝般选择平衡。”齐文升说，把握用药和医治的尺度是要害。
2月中旬，郭某因“新冠肺炎并发ARDS（急性呼吸困顿综合征）”转入ICU。住进ICU后，他阅历了呼吸衰竭、肺部感染、心肌损害、感染性休克等多重险境。3月12日，经中西医联合会诊后，他开端服用中药。
杨志旭在查房。
“新冠肺炎对人体的损伤首要是两个方面，榜首是肺，咱们就用宣肺、降气、通腑的方法来改进肺的通气和换气功用；第二是免疫体系，患者的淋巴细胞数量很低，因而咱们会用一些扶正的丹方。”杨志旭说，关于危重症患者来说，临证用药犹如临阵点兵，将帅带兵交兵与大夫遣方用药有着异曲同工之妙。将帅要打胜仗，不光是对兵法滚瓜烂熟，还需求灵活化裁。
通过一段时刻的中西医结合医治，患者的咳嗽、胸闷、腹胀得到了改进，跟着呼吸机辅佐通气等对症支撑医治的有序进行，胸片显现肺部状况显着改进，氧合指数也显着上升。
谈及此次中医医治危重症患者的特征，李浩说：“中医辨证施治危重症患者既有中医病机特色的共性，如湿邪缠滞，毒贯一直，定位重在肺，又有个体化差异，如有三焦、卫气营血辨证的差异，又有少阳枢机晦气的兼杂等。针对每个患者的病机特色，辨证施方，着重经方与时方的联合接轨。关于没有兼并细菌感插手征的新冠肺炎患者，一概不必抗生素，给予清热解毒的中成药静脉输注。在激素运用原则上应防止运用或慎用激素，如呼吸困难显着、严峻低氧血症，特别着重肺部印象发展加剧显着，目标显着升高，方可考虑运用。”
中西医专家ICU联合会诊，是此次金银潭医院推动中西医结合救治重症的一项重要行动。
事实上，除了备受重视的金银潭医院，在武汉火神山医院、雷神山医院，中西医结合也已使不少危重患者化险为夷。
“中西医结合会诊巡诊准则确保了中西医协作有机制，有部队，有办法，有成效。”3月13日，湖北省新冠肺炎疫情防控作业指挥部举行的新闻发布会上，湖北省卫生健康委员会副主任涂远超这样点评湖北省树立的中西医结合会诊巡诊准则。
一种前后联动的救治机制
每天下午四点，国家中医医疗队都要举行例行会议。
病例共享、数据交换、计划研讨，是每次会议的首要内容。怎么进步治愈率、下降病死率？在此次救治作业中，医疗队探索出了新的机制。
在医疗队接收病区的一起，我国中医科学院后方科研攻关组同步树立。为了及时、精确地将前哨数据反馈给科研组，赶快总结疾病医治的规则，医疗队树立了数据组。护理徐春艳、陈盈盈、周振琪便是数据组的成员。
进入阻隔区前，李东旭和郭敬合影。
在她们完毕了上午病房的护理作业后，给患者拍舌苔照、记载各项目标就成了他们下午的重要任务。
为了合作武汉前方进行临床数据剖析，优化医治计划，科研攻关组紧迫规划开发了供医护人员运用的症状信息及舌诊图画收集程序，为全面展开临床研讨供给了技能支撑。
“每天从医院回到驻地，咱们团队就立刻着手收拾一天的病案。这是宝贵的榜首手中医临床材料， 对新冠肺炎医治计划的完善有严峻的参考价值百科。”齐文升说。
“只要通过重复实践，不断总结，把握客观规则，救治才干称心如意。”李浩说。
“寻觅中医药效果的高等级循证依据，有利于优化临床计划并加以推行，进步临床救治率。”黄璐琦说。
团队总结出新冠肺炎患者共性、规则性的中医病机特色，即湿毒是贯穿整个疾病一直的核心病机。针对这一核心病机，黄璐琦带领团队评论拟定了根本处方，又寻求前哨多个团队专家及名老中医定见，终究一致为一个协议处方，取名“化湿败毒方”。现在这一丹方已完成了药理、毒理、工艺、质量等作业，并取得国家药监局临床实验批件及北京市的医院制剂同意。
从科研组供给的数据看，一项75例的临床对照实验显现，关于重症患者，中西药并用较单纯西药组比较，核酸转阴时刻、住院时刻均匀缩短3天。中药在改进血氧饱和度、按捺炎症风暴等方面有活跃的效果。这为中医药效果供给了循证依据。
面临这样的不知道疾病，谁能破解它？谁能辨认它？谁能制服它？前哨救治与后方科研的联动形式，或可为破解疾病暗码奉献才智。
南楼外的早樱开了。
这是一种春天的信号。
榜首批国家中医医疗队名单
我国中医科学院
黄璐琦 吕 诚 史华新 胡力捷
我国中医科学院西苑医院
李 浩 杨志旭 苗 青李 静 张 丽 王 冰 董国菊 缐永悦 李 斌 周振琪 徐春艳 陈盈盈 谢晓磊 徐 明 蒋建新 王 刚 丛晓东 朱浩宁
我国中医科学院广安门医院
吕文良 齐文升 边永君 郭 敬 杨金亮 王 健 陈素平 陈 扬 闫 蓓 王 微 石嘉恒 冷路兴 李东旭
修改：王迪
责任修改：
