原标题：妇科开腹手术伤口大、苦楚多？阴式手术，了解一下！
来历：妇产科 李巧云 胡莉 王昕钰
近来，郑州大学五附院妇产科李巧云主任接诊了一位多发肌瘤病史10年、贫血2年的46岁患者。据患者高女士讲，之前咨询过多个专家均主张她切除子宫，但她激烈期望 保存子宫，一起惧怕腹部手术 伤口大，术后 伤口苦楚；腹腔镜手术又忧虑肌瘤 除掉不完全，肌瘤破坏取出时有 栽培搬运的或许。
李巧云主任为患者查看后，引荐了科室新展开的 阴式手术，能够 不经腹完结子宫肌瘤除掉，高女士欣然接受。2020年1月3日，患者在全身麻醉下完结了经天然腔道阴式子宫肌瘤除掉术。术前该患者术前子宫增大如孕四个月巨细，术后 子宫康复正常巨细， 体表无切断，术后第一天下床活动，术后第二天拔出尿管，患者康复杰出，对作用十分满足。
▲ 患者术前彩超图
▲ 患者除掉肌瘤的数目及巨细
子宫肌瘤为女人最常见的一种良性肿瘤，首要发生在30-50岁之间的妇女，发生率30%-50%，20岁以下很少见，30岁以下较少，高发于40-50岁，约占12%-60.9%。女人查体经常发现患有子宫肌瘤，有些患者很惊惧并不断地咨询医生：
患了子宫肌瘤怎么办？
该不该手术医治？
采纳什么样的手术？
是否保存子宫？
哪种微创手术最好？
除掉肌瘤术后复发还能再做阴式手术吗？
想要知道这一系列问题的答案，请接着往下看！
▲ FIGO子宫肌瘤分型示意图
科普
2017年3月，美国妇产科医生学会（ACOG）公布第701号委员定见，即《良性疾病全子宫切除术的入路挑选》，该攻略胪陈了各个手术入路的利害，并作出了引荐定见。攻略引荐关于子宫肌瘤等良性病变， 首选阴式手术。原因是传统的手术方法首要是腹式子宫肌瘤除掉术，但手术时刻长，刀口大，术后康复慢，术中出血多，腹部有瘢痕。腹腔镜手术是一种微创的，只从腹部打几个小孔，切断小，苦楚少，但腹腔镜也有它的坏处，当子宫肌瘤的数目过多或肌瘤过大时，腹腔镜肌瘤除掉术存在小肌瘤简单残留和残腔缝合止血困难的缺点，并且当肌瘤破坏取出时有栽培搬运的或许。循证医学依据标明同其他术式比较，阴式手术既具有腹式和腹腔镜手术的优势，又规避了二者的危险。经阴式手术去除肌瘤就好像从苹果树上摘苹果相同的道理，从树下面摘取苹果，经天然腔道，“道法天然”，充沛的使用人体的天然腔道--阴道，近乎无创，一起到达 去除患病部位完全，手术时刻短，康复快，住院费用低等作用。
什么是阴式子宫肌瘤除掉术？
阴式子宫肌瘤除掉术是凭借子宫、阴道与外界相通这一共同生理解剖特色，使用阴道这一天然孔穴进行手术，对子宫内的肌瘤进行剥除。具有腹壁无疤痕、腹腔搅扰小和术后苦楚轻、康复快、以及肠粘连、肠梗阻并发症少等长处。我院首先引入阴式子宫肌瘤除掉术，腹部不必开刀，经阴道直达子宫病变部位，微创除掉肌瘤，术后身体康复快。
▲ 阴式手术器械
什么样的子宫肌瘤需求手术医治？何时手术？
子宫肌瘤是否需求手术是依据患者的症状、肌瘤的巨细、方位及肿瘤的成长速度等归纳决议的，子宫肌瘤按有无症状分为：有症状性子宫肌瘤和无症状性子宫肌瘤，有症状性子宫肌瘤可引起患者的月经量多、反常子宫出血、下腹坠胀、腹痛、压榨等症状，长时刻出血可形成患者的贫血，伴有腹痛或许有肌瘤变性的状况，肌瘤在短时刻内成长较敏捷，B超或核磁查看肌瘤内部印象学的改动提示肌瘤有变性或恶变的状况，呈现上述状况应及时就诊，可考虑手术医治。对肌瘤的巨细，一般以为 单个肌瘤大于5cm以上，多发性子宫肌瘤，宫体大于3个月妊娠巨细，可考虑手术医治，但有时关于较小的肌瘤，像粘膜下子宫肌瘤，导致 反常出血或不孕，亦应尽早手术。
除掉肌瘤术后复发还能再做阴式手术吗？
答案是必定的。肌瘤除掉的完全性决议了肌瘤的复发率。腹腔镜手术存在着肌瘤除掉不完全的状况，而阴式手术和开腹手术相同，能充沛接触子宫内肌瘤的状况，除掉较完全， 肌瘤不易残留，复发率较低。各种术式的子宫肌瘤除掉术后复发，均可选用阴式手术。只需术前严厉评价，术者具有丰厚的阴式手术经历，必要时腹腔镜下监护，即可到达满足的作用。
对女人而言，子宫是一个器官，切除器官会对女人的心思和生理形成不可逆转的伤口。关于患子宫肌瘤的女人朋友们，阴式子宫肌瘤除掉术既能够免除病痛，又能够做“完美女人”，是爱美女人的不贰之选。
郑州大学五附院妇产科的阴式手术，助您梦想成真！
李巧云
妇产科主任
主任医生 硕生导师
河南省抗癌协会妇科肿瘤分会常务委员、河南内镜学组委员河南省医学会第九届妇产科分会常务委员。从事妇产科临床、教育、科研工作三十余年，具有丰厚的临床实践经历，拿手妇科宫腹腔镜及阴式手术，尤其是宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤经腹或腹腔镜微创手术医治，妇科恶性肿瘤规范性化疗；对子宫内膜异位症及女人不孕，宫颈机能不全环扎术，子宫变形整形术方面也有丰厚的经历；首先展开顺式阴式子宫切除及子宫肌瘤除掉等手术。承当国家级、省厅级科研项目5项，获科研成果奖1项。在中华及中心期刊宣布论文30余篇。
李巧云主任医生门诊时刻：每周一上午、周三全天
胡莉
妇产科副主任
副主任医生
2000年结业于东南大学医学院临床医学专业，结业后一直在郑大五附院从事临床、科研、教育工作。熟练掌握妇产科各类疾病的诊治。拿手妇科肿瘤（子宫肌瘤，卵巢肿瘤，宫颈癌、子宫内膜癌等）的腹腔镜手术医治及盆地手术。屡次取得院校级“技能标兵，优异医生，三育人”等荣誉。取得优异援疆专家称谓。学术任职：河南省首届妇科内镜专业委员会委员。河南省妇幼保健协会生殖外科与宫腔输卵管疾病专业委员会第一届委员。
胡莉副主任医生门诊时刻：每周一下午、周五全天
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