原标题：“星火计划”糖尿病标准化办理 | 晚年缓慢病并发肾功用危害的社区办理
在我国，糖尿病患者人口达1.096亿，约占全球1/4。临床多个方面数据显现，糖尿病发病后10年左右，将有30%～40%的患者至少会发作一种并发症，且并发症一旦发作，药物医治很难反转，因而关于糖尿病并发症更应着重前期防备和及早发现，一起给予活跃医治。社区是糖尿病及其并发症标准化办理的重要环节，尤其是糖尿病的继续血糖监管、用药辅导及怎么发现糖尿病并发症并活跃应对，这将是未来在社区层面糖尿病标准办理的要点。
此次“星火计划”社区糖尿病标准办理活动以“倾听与社区医师休戚相关的糖尿病标准办理战略和病例共享”为宗旨，经过实例共享，专家辅导，向社区医师传合格准化糖尿病办理理念和实践，一起活跃带动社区医师提出问题、处理问题，在上级医院专家和社区之间构成可继续性的良性联动，经过树立“走下去”和“带上来”互通途径，推进社区糖尿病标准化办理才能建造，活跃促进我国糖尿病患者的血糖合格及并发症办理成效。
倾听社区医师的实在声响
临床实践是医师彼此交流和学习的重要载体，本次活动邀请了来自上级医院与社区医院的优异医师共享其在临床实践中的实在病例。此前杭州市上城区紫阳大街社区卫生服务中心任晶晶医师结合实在病例，就晚年缓慢病并发肾功用危害的社区办理方面共享了自己的观念。
糖尿病肾病为社会带来严峻经济负担
研讨标明，糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）明显添加了患者心血管疾病和全因逝世的危险。美国糖尿病协会（America diabetes association，ADA）陈述数据显现，DKD已成为发达国家终晚期肾病（end stage renal disease，ESRD）发作的首要原因。DKD的发作，为社会带来了严峻的经济负担。据统计，美国每年用于晚年DKD患者的医保开销高达250亿美元。而在我国，因ESRD进行血液透析所发作的经济总开销也超过了100亿元。
DKD的发病机制及首要医治方法
高血糖和肥壮是现在DKD发作的两大根本原因。血管严峻素II（angiotensin II，Ang II）和肾素-血管严峻素-醛固酮体系（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）在肾脏血流和肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GRF）的调理中发挥着及其重要的作用，高血糖和肥壮状况会形成RAAS体系紊乱，导致肾入球和出球小动脉血流动力学反常，损坏肾小球，影响肾功用。
在DKD的医治中，血管严峻素转化酶抑制剂（ACEI）和血管严峻素II受体拮抗剂（ARB）发挥了杰出作用。ACEI和ARB可以经过调理RAAS体系，改进肾血流，抢救肾小球。
新攻略清晰DKD重要社区评价目标
在DKD的确诊方面，根据新版ADA攻略，尿白蛋白和eGFR应成为重要的社区评价目标。
关于尿白蛋白的测定，引荐经过随机尿测定尿白蛋白肌酐比（urine albumin creatine ratio，UACR）进行。随机尿UACR≥30mg/g界说为尿白蛋白分泌添加。患者3-6个月复查一次UACR，3次中呈现2次白蛋白尿分泌添加，扫除感染等其他或许要素后即可确诊为白蛋白尿。UACR的升高与eGFR的下降、心血管事情、患者逝世之间存在亲近相关性。
肾小球滤过率是反映肾功用的首要目标，通常以eGFR代替，而肾功用改动是DKD的重要表现。eGFR轻度下降即可明显添加患者心血管疾病危险。
晚年DKD的社区办理领会
社区接诊的患者多为多病共存的中晚年患者，服用的药物品种繁复、病况扑朔迷离，且患者因各种原因对疾病的前期筛查不重视。长时刻的缓慢疾病开展（糖尿病、高血压）、用药史均会对肾脏功用形成不同程度的危害。定时筛查、前期发现、前期干涉可以推迟相关疾病开展，防止严峻肾功用衰竭。社区医师作为居民的“健康守门人”，应做到以人为中心、小病善治、大病善识、急病善转、慢病善管。
“星火计划”糖尿病标准化办理将在社区大有作为
自2019年7月“星火计划”社区糖尿病标准化办理项目发动以来，四名社区糖尿病办理担任人多地域（北京、南京、厦门、杭州）、多角度（下肢血管病变、多病共存、肾功用危害）地向咱们共享了糖尿病办理的丰厚经历，叙述了来自实在世界的典型病例，带来最前沿的糖尿病社区办理攻略解读，是一场极为丰富的学术盛宴。
战略援助部队特征医院许樟荣教授指出，糖尿病是我国最常见的缓慢病之一，其覆盖面甚广。在社区进行糖尿病标准化办理可以到达事半功倍的作用，真实做到费用低、作用好、满意度高，有利于前进患者生活品质。糖尿病社区办理是包含治疗、护理、养分、心思等多学科的长时刻专业化办理。糖尿病作为一种缓慢病，办理作用无法见于短期，办理时刻越长，作用越好。
许教授特别着重，要加强社区医师的各方面才能建造，包含使其具有十分杰出交流才能，想患者所想，虑患者所虑。
期望“星火计划”渠道，能接轨世界前沿，不忘兢兢业业，为糖尿病社区办理的前进与开展贡献力量。
图 全国各个社区医院的医护人员同步观看课程
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