原标题：【科普】我院“幻影神针”——三叉神经球囊压榨术医治“痛苦之王”
近2年来，佛山市第一人民医院功用神经外科王国福主任团队在介入手术室、放射科、麻醉科的严密协作下，已成功展开经皮穿刺球囊压榨半月节（percutaneous microballon compression，PBC ）医治三叉神经痛微创手术三十余例。其定位精准、耗时短、伤口小，患者术后复苏时即表明痛苦消失，作用马到成功。
视频来历：佛山电视台小强热线栏目
年逾八十的黄婆婆倾吐自己长达一年余的“牙疼”阅历。她最开端认为仅仅牙齿发炎，吃点消炎止痛药就会好了。可是后来“牙疼”不光没有好转，并且发生越来越频频，痛苦的规模也涉及到了颜面部、耳根，每次痛都跟触电、刀割相同。吃饭喝水痛，洗脸刷牙痛，睡觉也会平白无故痛醒。用黄婆婆的话说，便是 “痛得不想做人了”。
后来黄婆婆去医院治病才得知，自己患上的是 “右侧三叉神经痛”。 总算是确诊清楚了，那是不是就能手到病除呢？
不尽然。三叉神经痛是一种功用性的疾病，颅内血管压榨三叉神经是最常见的致病原因，药物医治作用欠佳，能够终究靠开颅手术松解神经和血管，免除压榨。可是开颅手术伤口大，危险高，费用也多。黄婆婆现已八十多岁了，又有高血压和心律失常，很难耐受这种大手术，只能经过服药操控症状。尽管药物能部分缓解，但有时分痛起来，总是远水解不了近渴。
这该如何是好呢？
幸而，满面愁容的患者遇到了佛山市第一人民医院功用神经外科。王国福主任带领的团队把握一种“一针不见血”的技能，能以最小的伤口，到达和手术松解相同的作用。这种技能便是 “三叉神经半月节球囊压榨术”。 患者全麻之后，只需要在患侧脸上扎一针，在介入引导下，用球囊在三叉神经半月节处扩张压榨数分钟，一方面扩展神经节的包容空间，另一方面经过机械压榨下降痛觉传导，即能到达满足的作用。
术前评价完结之后，王主任即为黄婆婆组织了手术。
患者全麻后，在患侧口角水平外侧3cm，上方0.5cm进针，别的挑选同侧瞳孔内侧缘和颧弓中点两个点作为参阅，在C臂机透视下，依据颞下颌关节、上颌骨体、前颅窝底、颞骨岩部、斜坡等骨性标志，寻觅手术穿刺的“靶心”——卵圆孔，其深部即为三叉神经半月节地点的硬膜腔隙（Meckel腔）。穿刺针抵达卵圆孔后，拔出针芯，沿针鞘置入扶引针，进入卵圆孔内的深度约1.5cm，刺破Meckel腔。随即拔出扶引针，沿穿刺道将球囊送入Meckel腔，开端向球囊打针造影剂。整一个完好的进程经过C臂透视定位，重复承认扶引针、球囊导管地点位置。向球囊缓慢注入碘油造影剂，当球囊在后床突邻近充盈构成凸向后颅窝的倒梨形时，提示球囊已进入三叉神经门，并已发生有用的压榨。压榨大约2分钟后，球囊导管撤出，三十分钟左右手术即顺利完结。术中几乎没有出血，也没有伤口，只要一个不起眼的针孔。
黄婆婆麻醉复苏后，术前的愁容现已彻底舒展。她告知王主任：“不痛了！一点也不痛了！真是很尖锐啊！”
为了扫除麻醉后遗效应的影响，王主任隔日查房再次问询患者症状，得到了相同必定的答复。作用马到成功，几乎没有伤口，穿刺的针眼也现已消失了，术后两三天即可出院。这便是“三叉神经半月节球囊压榨术”的奇特之处。
王国福主任告知咱们，原发性三叉神经痛是最常见的脑神经疾病之一，以一侧面部三叉神经散布区内重复发生的阵发性痛苦为首要表现，多发生于中晚年人，发病率可随年纪而增加。该病的特点是：在头面部三叉神经散布区域内，痛苦骤发骤停，呈触电、刀割、炙烤样、顽固性、难以忍受的剧烈性痛苦。说话、洗脸、刷牙或和风拂面，乃至走路时都会导致阵发性时的剧烈痛苦。患者发生经常常有“扳机点”，即特定部位的接触、活动影响，能够清晰诱发痛苦，历时数秒或数分钟，痛苦呈周期性发生，发生间歇期同正常人相同。患者常常由于重复发生的痛苦导致进食困难、睡觉欠安，从而影响心情，导致营养不良、失眠、郁闷等疾病，严重影响生活品质。
开颅手术（三叉神经显微血管减压术）是处理原发性三叉神经痛最常用的手法，但关于无法耐受手术、不能承受开颅、药物医治作用欠安的患者来说，微创、简洁才是他们最重要的需求。
微创的办法也有许多，除了“球囊压榨术”以外，“三叉神经节后支撕脱术”、“三叉神经半月节甘油/无水酒精打针术”、“三叉神经节射频融化术”也是可供挑选的微创术式。这两种方法使三叉神经节发生机械离断或化学变性，直接彻底阻断三叉神经的感觉传导来处理三叉神经痛，作用也比较满足，但会对三叉神经形成不可逆的损害，不可避免地会留传患侧的永久性感觉妨碍和咀嚼肌无力，相同影响患者的正常功用，下降生活品质。相较之下，相同的作用，相同的微创，更小的伤口，更多的功用保存，“三叉神经半月节球囊压榨术”的优势清楚明了，也是广阔三叉神经痛患者的福音。
总的说来，假如原发性三叉神经痛归于以下状况，即可考虑实施球囊压榨术：
1.年纪大，根底疾病多，心肺功用差，不能耐受全麻手术或许开颅手术；
2.对开颅手术有顾忌，不肯承受开颅手术；
3.待手术部位有显着解剖反常，开颅手术危险高；
4.三叉神经痛已承受过一种或数种手术，仍无法缓解，或许复发；
5.CT、核磁共振未发现血管压榨、肿瘤等可解释患者三叉神经痛的结构性病变。
当然，也有以下一些特殊状况，一切医治手法都无法确保作用，那便是单纯疱疹继发性三叉神经痛；不过，即便医治作用并不切当，球囊压榨术以其微创、安全、功用保存大等优势，依然可当作测验。
三叉神经半月结球囊压榨术的使用，无疑大大扩展了三叉神经痛的医治适应症，使得更多的患者有时机脱节三叉神经痛的摧残。依托着佛山市一医院强壮的归纳技能实力，凭借杂交手术室、放射科、麻醉科的严密配合和心血管专科、ICU等科室的有力确保，该手术的有用率和安全性得到了充沛的确保，更多的晚年患者、杂乱患者也能从中获益，脱节三叉神经痛的摧残。
专家介绍
王国福 神经外科主任医师
我国抗癫痫协会理事
我国神经调控协会委员
我国抗癫痫协会广东分会常务理事
佛山市抗癫痫协会副会长
北京三博癫痫与功用神经疾病佛山协作中心副主任
专家门诊时刻
周一全天：
上午（一楼外科门诊17号诊室）
下午（二楼内科门诊26号诊室）
周三上午：门诊二楼内科26号诊室
专科病房：一号楼12楼B区神经外三科（功用神经外科）
来历：神经外科
修改：宣传科新媒体工作室
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