60岁的大姨父急性心梗刚做完支架手术，医师开了瑞舒伐他汀片，大姨父一脸疑问的问我：我仅仅心脏有问题，为什么开这个降血脂的药？
人体内的血液中含有一定量的脂质，这些脂质一旦增多就像“废物”相同简单附着在血管壁上，危害血管内皮，构成黄色米粥样斑块，使血管变硬增厚形成管腔狭隘。狭隘的管腔就像拥堵的公路，氧气和补给运送不及时，心脏开端痛苦,当脂质进一步堆积，斑块变得不稳定决裂完全堵死补给通路，心脏的能量供应完全堵截呈现梗死。而这儿的瑞舒伐他汀片隶属于他汀宗族，他汀宗族能够按捺肝脏脂质组成下降血液中的脂质“废物”，是现在常用的、效果切当的降脂药物，也是防治动脉粥样硬化性心血管疾病（简称冠心病）药物里的重要一员，而心梗便是冠心病分型中的一种。
他汀宗族里常见的有：辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。您知道怎么分辩吗？在运用这些药物的时分必需要分外留意什么呢？
他汀类药物宗族里都有相同的功用基团---羟基戊二酸，结构与羟甲戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶类似，然后代替HMG-CoA还原酶与HMG-CoA结合，阻断胆固醇组成前体甲羟戊酸的生成，使胆固醇不能组成。他汀类药物虽然有类似的药理效果，但可别以为都叫“他汀”就能相互代替，他们都有着各自的特色：
他汀类药物服用时刻有什么考究
他汀效果于胆固醇组成限速酶，首要按捺肝脏组成内源性胆固醇，清晨2-3点是胆固醇组成的高峰期，所以发起晚间服用他汀类，晚餐或晚餐后服药有助于进步效果。但阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀具有很长的半衰期可于一天中的任何固定时刻服用。
他汀类药物对肝肾有什么影响
因为他汀类药物效果的靶器官为肝脏，他汀类对肝功用的影响首要体现为转氨酶升高，发作率0.5%-2%，多在用药后3-12个月内发作，与剂量相关，减量或停药后可反转，再次服用或换用其他他汀，转氨酶一般不会再次升高。可是活动性肝病或血清氨基转移酶升高超越正常上限3倍以上是禁忌症。他汀类药物关于肾脏来说相对安全，他汀类药物一般不会导致与疾病无关的肾功用危害。
他汀类药物呈现肌痛怎么办
用药期间，若呈现肌肉痛苦、压痛或肌无力，扫除运动或体力劳动引起的应检测肌酸激酶（CK）并与医治前水平比照。假如接连检测CK呈进行性升高应暂时停药。因为甲状腺功用低下患者易发作肌病，因而对有肌肉症状的患者，还应检测促甲状腺素水平。他汀诱发横纹肌溶解稀有且呈剂量依赖性，可选择药物相互效果较小的普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀。
药物-食物相互效果
他汀类药物首要经肝P450CYP3A4和P450CYP2C9代谢，与影响肝酶活性药物合用时可考虑普伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀受肝药酶影响小的种类。
与他汀类有相互效果的常用药物食物：
1、贝特类调脂药：与他汀类合用会致疾病危险添加，尽可能的防止联合用药。假如联合用药可于晨起服用贝特类而晚间服用他汀类。
2、对CYP3A4有显着按捺效果的药物：大环内酯类抗生素红霉素、克拉霉素，及免疫按捺剂环孢素等对CYP3A4有显着按捺效果的药物，尽可能的防止与他汀类药物联合运用。
3、葡萄柚汁：葡萄柚汁能按捺肝药酶CYP3A4活性，经过CYP3A4代谢的他汀与葡萄柚汁同服会使他汀的血药浓度升高。葡萄柚汁惯例饮用量（每日250ml）对药物影响较小，但假如每日很多饮用（每日超越1L）可升高药物血药浓度，引起不良反应，主张用药期间防止饮用葡萄柚汁。
本文来自「药品安全协作联盟」志愿者：广东省药学会 南边医科大学深圳学院 刘海燕，意图在于为我们传递健康日子的维护常识，版权归属原作者。
